1.入睡困难 无 轻微 中等 严重 非常严重

2. 难以入睡 无 轻微 中等 严重 非常严重

3. 早上起得太早 无 轻微 中等 严重 非常严重

4. 您对于您目前的睡眠习惯有多满意/不满意？ 非常不满意 不满意 中性的 满意 非常满意

5. 您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日常生活（例如白天疲劳、工作/日常琐事的能力、注意力、记忆力、情绪）？ 一点也不干扰 有点干扰 非常干扰 极度干扰 极度干扰

6. 您认为您的睡眠问题对于您的生活质量的影响在多大程度上被别人注意到？ 完全不明显 有点引人注目 有点明显 非常引人注目 非常引人注目

7. 您对目前的睡眠问题有多担心/苦恼？ 一点也不 一点 有些 非常 极其

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